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2007年1月30日 (火)

介護について

介護に至る原因は、第一位が脳血管疾患で26%です。
この原因で介護に至る場合、「脳梗塞モデル」とされます。
片麻痺などの脳梗塞状態が介護の原因にあるからです。
第二位は高齢衰弱で17%、第三位は転倒・骨折で12%ですが、
この両者が原因で介護に至る場合は
「廃用症候群モデル」とされます。
衰弱や転倒や骨折で体が動かない、
筋肉が使われない状態で介護に至るからです。
第四位の認知症11%が原因で介護にいたる場合には、
「認知症モデル」とされます。
これら3つの介護モデルでは、
介護の方法・介護予防の方法も異なってきます。
「脳梗塞モデル」ではいわるゆるリハビリテーション的な機能訓練や
筋力増強訓練が必要です。
「廃用症候群モデル」では栄養補給でのエネルギー補給と
外出訓練やレクリエーションなどでの活力維持が
重要になってきます。
もちろん機能訓練や筋力増強訓練も重要です。
しかし「認知症モデル」ではまだ介護予防のエビデンスは
あまり明らかになっていないのが現実です。
回想法や音楽療法、芸術療法などの試みもなされてはいますが
その効果は不確かです。
アルツハイマー型の認知症では一部の保険医療薬の投薬が
効果があるともされていますが、
十分ではない場合の方が多いようです。
東京都足立区綾瀬2-10-22
南綾瀬クリニック
電話03-5629-6631
千代田線綾瀬駅下車小菅法務局方面南下徒歩3分
京成バス小菅法務局前下車北上徒歩2分

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2007年1月29日 (月)

口臭対策

口臭対策を原因から考えてみたい。
まず、歯周病・歯槽膿漏。歯茎からの出血などがあるとそれ自身でも口臭をきたしやすいが、
舌が白く苔状になると舌苔から硫黄成分ガスが発生し
口臭につながる。
まず、ここを歯科でチェックしてもらうのが大切でしょう。
次に唾液分泌低下。ドライマウスとも言われていますが、
睡眠不足やストレスで唾液が減ると
口の中の汚れが落ちにくくなり、抗菌作用も減る。
唾液の分泌低下をきたす病気もあります。
内科医によく見てもらうのがいいでしょう。
人工唾液で治療する場合もあります。
そして、糖尿病や喉や鼻や胃の病気で
口臭を来たす場合もあります。
これらの疾患は耳鼻咽喉科・消化器科での診察で
チェックし治療します。
こうした診断・治療でまったく異常ない場合には本人の
「思い込み」の場合もあります。
それでも気になるようなら、洗口剤で消毒・殺菌をしたり、
砂糖入りチューインガムで口腔内を酸性にして
唾液分泌を促したりしましょう。
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南綾瀬クリニック
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2007年1月28日 (日)

下血と血便

コールタールのような黒い「下血」は
主に食道、胃、十二指腸などからの出血がまず考えられます。
胃・十二指腸潰瘍や食道静脈瘤などから出てくる赤い血液が
胃酸で酸化されて黒くなるのです。
こうした場合には早めに医師の診察を受けるべきです。
一方で便に赤い血液や粘液が混ざった「血便」は
大腸、直腸などからの出血が考えられます。
こうした「血便」を来たす病気の第一は痔核です。
内痔核では肛門周囲の静脈が腫れで出血し、
痔の60-70%を占めます。
排便時に真っ赤な血液がでるのが典型的で、
痛みがないのが普通です。
外痔核では出血はみられませんが、時に血マメ(血栓)を形成して
激しい痛みと肛門周囲の腫れを生じる事があります。
ただ痔かどうかは自己判断せず、
他の病気でないことを確かめるために
医師の診察を受け、正しい治療をする必要があります。
「血便」は大腸ポリープでも生じます。
ポリープからの出血は多量~少量~無しまで様々です。
「血便」で気をつけなければいけないのは大腸癌です。
大腸癌の初発症状は血便、便通異常、腹痛、腹部膨満、貧血、
体重減少、腹部腫瘤など様々です。
「血便」は更に潰瘍性大腸炎でも認められます。
これは粘血便や下痢が持続する慢性の病気で、
直腸から連続性に結腸に向かって炎症が波及します。
クローン病でもまれに「血便」を認められます。
こうした様々な大腸の病気の診断には医師の診察後に大腸内視鏡検査などを行います。
「血便」は感染性大腸炎
(腸結核、アメーバ赤痢、細菌性赤痢、サルモネラ、腸炎ビブリオ、
キャンピロバクター腸炎、病原性大腸菌0-157など)
や動脈硬化などで大腸の血液の流れが悪くなって生じる
虚血性腸炎でも認められます。
また薬剤性大腸炎と言って、抗生物質、痛み止めなどで「血便」を認める場合もあります。
「下血」や「血便」をみたら必ず早い時期に
医師の診察を受けて下さい。
痔なら命に別状は来たしませんが、大腸癌なら放っておくと
手遅れになります。
また他にも様々な原因がありますので、
自分は痔が悪いのだと決めつけたり、
恥ずかしいからといって放置するのが一番よくありません。
やはり早期発見、早期治療が大切です。
東京都足立区綾瀬2-10-22
南綾瀬クリニック
(千代田線綾瀬駅下車小菅法務局方面南下徒歩3分
京成バス小菅法務局前下車北上徒歩2分)
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2007年1月27日 (土)

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎が日本でも増えてきています。
大腸内視鏡検査の普及と病気の認識向上も
寄与しているであろうが、
他にも原因があるのかもしれない。
潰瘍性大腸炎は原因不明であるが、免疫異常、遺伝子異常、
環境因子などが疑われている。
一般的には頻回の下痢に微熱を伴い、トイレットペーパーに血がつく
10~30代の若い世代は要注意である。
大腸内視鏡検査で診断がつきますが、
早期の場合は典型的所見を呈さない場合もあります。
潰瘍性大腸炎専用の治療薬もあります。
しかし重症化するとなかなかコントロールの悪い病気でもあります。
軽症でも再発が多くやっかいな病気です。
継続した治療を年単位で行い方がいいでしょう。
トイレに頻回に行っているだけと思われてしまう、
周囲から理解されにくい病気ですが、
我慢を重ねると重症化することもあり、
気軽に消化器科で相談することをお勧めします。
東京都足立区綾瀬2-10-22
南綾瀬クリニック
(千代田線綾瀬駅下車小菅法務局方面南下徒歩3分
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2007年1月26日 (金)

GERDとNERD

胸焼けを来たす病状で内視鏡所見のない軽いものが
NERD(びらんのない逆流症)。
胸焼けを来たす病状でよく見かける内視鏡所見のあるのが
GERD(胃食道逆流症)。
でもNERDは必ずしもGERDに移行しない。
GERDで効果のあるPPIはNERDの3割の患者で
効かないともされています。
NERDは食道知覚過敏ともされ、
50歳以下の女性に多いと言われてもいます。
GERDでは男性が多く、
胃と食道のつなぎ目がゆるかったりしますが、
NERDではゆるい場合は少なく、
体重も多くない場合が多いとの報告があります。
GERDの90%は症状のひどくない、gradeABといわれるものです。
一方で症状のひどいgradeCDは必ずしもgradeABから
進行していかない。
GERD自身にも2種類の病態がありそうです。
gradeCDからは食道がんの前がん状態ともされる
barrett食道ができてきやすいともされている。
結局は胸焼けはNERD、GERD軽症、GERD重症の
3病態があるのでしょうか?
胸焼けをあなどるなかれ。
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2007年1月25日 (木)

内視鏡検査

内視鏡検査 Q&A
Q 胃の内視鏡検査は苦痛ですか?
A のどを通る際には違和感がありますが、あらかじめ喉の麻酔をしていますのでさほど苦痛
ではありません。もちろん個人差があります。
Q 胃の内視鏡検査で麻酔をするのですか?
A スプレーによる喉のみの局所麻酔です。検査の苦手な方には意識をぼーとさせる薬を注射
してから行う場合もありますが、あまりお勧めしません。
Q 胃の内視鏡検査はどのくらいの時間がかかるのですか?
A 実際の検査は5~10分で終了します。前後の準備を合わせても30分以内に終了します。
内視鏡的な治療を行う場合にはもう少し時間がかかります。
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内科・消化器科・循環器科・小児科・在宅医療

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2007年1月24日 (水)

メタボリックシンドローム

座りがちの生活より定期的な運動をする生活の方が心血管死の予防効果があります。
メタボリックシンドローム予防にも運動は大切です。
メタボリックシンドロームは、まず腹部のCT検査などで内臓脂肪面積100cm2以上(一般には
腹囲の測定で代用し、男性85cm以上、女性90cm以上)を内臓脂肪型肥満を診断します。

それに加え高血糖(空腹時血糖110mg/dL以上)、高血圧(130/85mmHg以上)、高脂血症
(TG150mg/dL以上か、HDL-cho40mg/dL未満)のうち2つを満たすとメタボリックシンドローム
と診断します。
心血管死の予防や、メタボリックシンドローム予防のための運動はなにもマラソンである必要
はなく、ウオーキングやガーデニングやダンスでも有効。
心血管イベントのリスクの高い人でも、
心血管死のリスクは、運動した方が座りがちの生活より低くなります。
糖尿病患者でインスリンが必要になる前に亡くなる原因は心血管死3割、脳血管死1割。
これはアスピリンでの予防が可能です。
南綾瀬クリニック
★住所:東京都足立区綾瀬2-10-22★電話03-5629-6631★

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2007年1月23日 (火)

癌の二次予防(がんで死亡するのを防ぐ)


定期的な健診をうけるとがん予防になります。

胃カメラ・胃バリウム検査はがん予防になります。

便潜血検査は大腸がん予防になります。

胸部x線と喀痰細胞診検査は肺癌予防になります。

肝炎ウイルス検査は肝臓癌予防になります。

マンモグラフィーは乳がん予防になります。

すい臓がん予防はまだ現在ではありません。

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2007年1月22日 (月)

癌の一次予防(がんになるのを防ぐ)

塩分摂取をひかえると胃がん予防になります。
塩分により胃粘膜が破壊され細胞障害を起こし、
炎症を惹起して発がんが助長されます。
煙草のタールを控えると胃がん予防になります。
タールは胃粘膜の破壊を起こします。
喫煙は胃がん以外にもリスク因子です。
咽頭癌は男性で32.5倍、肺癌は4.45倍、食道癌は2.24倍の
死亡比率になっています。
咽頭癌は女性で3.29倍、肺癌は2.34倍、膀胱癌は2.29倍の
死亡比率になっています。
煙草を吸わないで、野菜と果物を取ると肺癌予防になります。
H.pylori菌も胃がんに関与しています。
緑茶は必ずしも胃がん予防にはなりません。
野菜を多く取り、運動をして、お酒と肉類を控えるのが大腸がん予防になります。
脂肪摂取は大腸がんに関与しています。

お酒を控えるのは肝臓癌予防になります。

野菜と果物を多く取り、肥満とお酒を避けると
乳がん予防になります。

野菜と果物を多く取り、煙草を吸わないのが
すい臓がん予防になります。

緑黄色野菜(βカロチン、αカロチン、ルテイン、リコペンなどの
カロテノイド物質を含む)や
果物を多く摂取するとがん予防になります。
ビタミンCやカロチノイドなどの抗酸化作用が発がんを抑制します。
βカロチンの少ない人に癌が多いものの、
βカロチンを過剰に摂取しても癌予防にはなりません。

肉より魚ががん予防には望ましいです。

脂肪の摂取の抑制もがん予防に望ましいです。

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南綾瀬クリニック近隣医療機関

外科 渡辺整形外科 足立区綾瀬4-4-9 03-3605-2561
皮膚科 安西皮膚科クリニック 足立区綾瀬3-3-1-3F 
03-3620-2132
耳鼻科 あやせ耳鼻咽喉科医院 葛飾区小菅4-10-6 
03-5680-1133
眼科 とやま眼科 葛飾区小菅4-8-7 03-3690-9667
産婦人科 綾瀬産婦人科 葛飾区4-8-10 
03-3838-8151
病院・入院 堀切中央病院 葛飾区堀切7-4-4 
03-3602-3135
下井病院 足立区綾瀬3-28-8 03-3620-8811

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プロペシアとバイアグラとVG注射(にんにく注射)

AGA治療
男性脱毛症でお悩みの方・・・
南綾瀬クリニック(足立区綾瀬)ではプロペシアを用いた
AGA治療を行っています。
飲む育毛剤です。効果は現状維持・改善を含めると
8~9割あります。
副作用で性的機能に若干問題が生じないかも
ケアしながら対応します。
自費診療(保険対応外)28日分12000円弱
ED治療
勃起不全でお悩みの方・・・
南綾瀬クリニック(足立区綾瀬)ではバイアグラを用いた
ED治療を行っています。
狭心症や心筋梗塞の既往歴がなければ治療できます。
ニトロ製剤・βブロッカー使用中の方は治療できません。
自費診療(保険対象外)6回分13000円弱
VG注射
疲労蓄積・虚弱体質・病後回復の方・・・
南綾瀬クリニック(足立区綾瀬)では各種VitaminsとGlucose他
栄養分の混合注射で対応します。
スポーツ選手や多忙な方が使用しています。
自費診療(保険対象外)1回注射3500円弱

※価格は税別です。

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設備・病診連携

◇◇設備◇◇
・消化器内視鏡(胃・大腸) ・超音波装置(肝・胆・膵・腎)
・心電図・ホルター心電図 ・X線装置(胸部・腹部・骨密度)
・呼吸器能検査 ・各種採血
(CT・MRI等特殊検査は当院で予約の上、
東部地域病院等で行えます。)
◇◇各種ワクチン接種可能◇◇
(三種・風疹・麻疹・二種・日本脳炎―無料)
(水痘・おたふくかぜ・インフルエンザ―有料)
◇◇病診連携体制◇◇
東部地域病院 / 亀有病院 / NTT関東病院 /
東京慈恵会医科大学青戸病院/東京大学病院/
慶応義塾大学病院/都立駒込病院/都立墨東病院など

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健康診断・人間ドック

1~5は随時受け付けます。
30分~1時間以内で健康診断・人間ドック1は終了します。
6の人間ドック2は一日で終了させられますが、
胃カメラと大腸ファイバーは2日に分けることをお勧めします
1・診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成:::採血なし:::
3000円
2・診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成・視力聴力検査
:::採血なし:::4000円
3・診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成・視力聴力検査
検尿:::採血あり:::9240円
(GOT/GPT/γGTP/Cho/TG/HDL-Cho/UA
/BS/血算)
4・診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成・視力聴力検査
心電図・胸部X線検査・検尿:::採血あり:::12240円
(GOT/GPT/γGTP/Cho/TG/HDL-Cho/UA/
BS/血算)
***4は労働安全衛生規則に基づく一般検診項目です***
5・人間ドック1
診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成・視力聴力検査・検尿
採血(GOT/GPT/γGTP/Cho/TG/HDL-Cho/UA/BS/TP/ALB/AMYCa/ChE/CPK/LDH/Cr/BIL/
血算/腫瘍マーカー等)
心電図・胸部X線検査・呼吸機能検査・腹部エコー
:::  :::  以上28990円
6・人間ドック2
診察(聴診)・身長体重測定・診断書作成・視力聴力検査・検尿
採血(GOT/GPT/γGTP/Cho/TG/HDL-Cho/UA/BS/TP/ALB/AMYCa/ChE/CPK/LDH/Cr/BIL/
血算/腫瘍マーカー等)
心電図・胸部X線検査・呼吸機能検査・腹部エコー
胃カメラ(食道・胃・十二指腸)・大腸ファイバー(直腸・S状結腸まで)
:::  :::  以上57500円
(胃カメラ・大腸ファイバーで病変の組織生検を行った場合には
それぞれ15000円づつ追加)
※価格は税別です。

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2007年1月21日 (日)

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南綾瀬クリニック 
東京都足立区綾瀬2-10-22 
内科・小児科・消化器科
在宅医療・健康診断
ED治療・VGA治療
       電話03-5629-6631

交通①千代田線JR線綾瀬駅東口下車小菅法務局方面南下徒歩5分

交通②京成バス小菅法務局前下車北上2分。

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